RESUMO
ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain was distributed differently in the population during the pandemic due to characteristics such as advanced age, population density, socioeconomic status, smoking, presence of chronic diseases, availability of tests to diagnose COVID-19, and access to health care, which negatively affected the quality of life of the infected population. This article aims to describe information about patients with chronic pain and the interventions received in the scenario of the advent of telemedicine during the COVID -19 pandemic. METHODS: An integrative literature review was developed. The search was conducted in the Pubmed database in January 2022, and articles between 2019 and 2022 were selected, for a total of 18 articles, of which 8 were used. RESULTS: New challenges directly related to COVID-19 infection have led to a paradigm in the management of patients with chronic pain, from chronic use of inappropriate current drugs to socioeconomic impacts that negatively affect pain modulation. Loss and bereavement can be complicated in the context of COVID -19 and contribute to psychological and emotional morbidity that increases patients vulnerability to chronic pain. CONCLUSIONS: Palliative care is vital in the management of chronic pain in all individuals affected by the pandemic. Therefore, there is a need for public policies to recognize, strengthen, and guarantee access to palliative care in the population affected by COVID-19, as well as in those with physical and emotional sequelae of this illness.
RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor foi distribuída de diferentes formas na população durante a pandemia devido a características como idade avançada, densidade populacional, status socioeconômico, tabagismo, presença de doenças crônicas, disponibilidade de testes para diagnosticar a COVID-19 e acesso aos cuidados de saúde, o que afetou negativamente a qualidade de vida da população infectada. O objetivo deste artigo foi descrever informações sobre pacientes com dor crônica e as intervenções recebidas no cenário do advento da Telemedicina durante a pandemia de COVID-19. MÉTODOS: Desenvolveu-se uma revisão integrativa da literatura. A busca foi realizada em janeiro de 2022, sendo selecionados artigos entre 2019 e 2022, totalizando 18 artigos, destes, 8 foram utilizados. RESULTADOS: Novos desafios diretamente relacionados à infecção por COVID-19 trouxeram um paradigma quanto ao manejo de pacientes com dor crônica, desde o uso crônico de fármacos inadequados para o momento em vigência até impactos socioeconômicos que têm resultados negativos na modulação da dor. Perda e luto podem ser complicados no contexto da COVID-19 e contribuir para a morbidade psicológica e emocional causando o aumento da suscetibilidade do paciente em apresentar dor crônica. CONCLUSÃO: Os cuidados paliativos são vitais no manejo da dor crônica em todos os indivíduos afetados pela pandemia. Portanto, há necessidade de políticas públicas para reconhecer, fortalecer e garantir o acesso aos cuidados paliativos para os indivíduos afetados pela COVID-19, bem como para aqueles com sequelas físicas e emocionais desta doença.
RESUMO
Introdução: O tumor fibro-histiocítico plexiforme é uma condição clínica rara, com cerca de 150 casos descritos na literatura. Relato do caso: Paciente, 23 anos, sexo feminino, portadora de lesão nodular em região vulvar sem características de malignidade em exames de ultrassonografia. Realizou acompanhamento clínico, tendo apresentado aumento do tamanho da lesão inicial, sendo optado então por realização de ressecção cirúrgica da lesão. Em estudo histopatológico, evidenciou-se lesão compatível com tumor fibro-histiocítico plexiforme, com margens cirúrgicas livres. No seguimento, a paciente foi encaminhada para avaliação oncológica com a intenção de realizar exames complementares de rastreio e descartar diagnósticos morfologicamente semelhantes. Diante dos exames complementares confirmando o diagnóstico inicial e sem evidência de doença metastática após excisão cirúrgica completa com margens livres, foi iniciado seguimento clínico. Conclusão: Relatar o caso é de extrema importância para divulgar a apresentação clínica, etapas diagnósticas, tratamento proposto e compartilhar informações acerca de evolução clínica apresentada.
Introduction: Plexiform fibrohistiocytic tumor is a rare clinical condition, with about 150 cases described in the literature. Case report: 23-years-old, female patient with nodular lesion in vulva without malignancy characteristics on ultrasound image. She underwent clinical follow-up and after an increase in the size of the lesion, surgical resection was opted. Histopathological findings suggested plexiform fibrohistiocytic tumor, with free surgical margins. In follow up, she was referred to oncological evaluation for screening complementary exams and rule out morphologically similar diagnoses. After the complementary exams confirming the initial diagnosis of plexiform fibrohistiocytic tumor and without evidence of metastatic disease after complete surgical excision with free margins, the patient is in clinical follow-up. Conclusion: Reporting the case is extremely important to disseminate the clinical presentation, diagnostic steps, proposed treatment and share information about the clinical evolution presented.
Introducción: El tumor fibrohistiocítico plexiforme es una condición clínica poco frecuente, con unos 150 casos descritos en la literatura. Reporte del caso: Paciente de 23, sexo feminino, años con lesión nodular en una región vulvar sin características malignas en los exámenes de ultrasonido. Se sometió a un seguimiento clínico, habiendo presentado un aumento en el tamaño de la lesión inicial, y se decidió realizar la resección quirúrgica de la lesión. En un estudio histopatológico, se evidenció una lesión compatible con tumor fibrohistiocítico plexiforme con márgenes quirúrgicos libres. Fue referida para la evaluación oncológica, realizó pruebas complementarias para el cribado y para descartar diagnósticos morfológicamente similares. En vista de las pruebas complementarias que confirman el diagnóstico inicial y sin evidencia de enfermedad metastásica después de una escisión quirúrgica completa con márgenes libres, se inició el seguimiento clínico. Conclusión: Informar del caso es extremadamente importante para difundir la presentación clínica, etapas diagnósticas, tratamiento propuesto y compartir información sobre la evolución clínica presentada.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Adulto Jovem , Neoplasias Vulvares/diagnóstico , Histiocitoma Fibroso Maligno/diagnóstico , Neoplasias Vulvares/cirurgia , Histiocitoma Fibroso Maligno/cirurgiaRESUMO
Introdução: O glioblastoma multiforme é a neoplasia de sistema nervoso central mais letal, com sobrevida média em torno de 13 meses e a de pior prognóstico dentre todos os gliomas. A abordagem terapêutica do glioblastoma consiste em neurocirurgia com ressecção máxima possível do volume tumoral, seguida de radioterapia e quimioterapia. A radioterapia reduz o risco de recidiva tumoral por meio de lesão direta e indireta ao ácido desoxirribonucleico tumoral. Os efeitos em longo prazo da radioterapia incluem necrose tecidual, vasculopatia e neoplasia induzida pela radiação. Os tumores malignos intracranianos secundários mais reportados incluem meningiomas, gliomas e sarcomas. O período de latência entre a radioterapia de crânio e o surgimento de lesões radioinduzida varia na literatura entre seis meses a 47 anos, com média de 18,7 anos. Relato de caso: O presente relato descreve o surgimento de sarcoma fusocelular de alto grau radioinduzido após dez meses em paciente que recebeu tratamento de glioblastoma no Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Conclusão: A raridade dessa associação se deve provavelmente à baixa sobrevida dos pacientes com glioblastoma, limitando assim o tempo para desenvolvimento de neoplasias secundárias.
Introduction: Glioblastoma multiforme and neoplasia is the deadliest cancer of the central nervous system, with survival rates averaging around 13 months and it shows the worst prognosis among all gliomas. The therapeutic approach of glioblastoma is based on a full neurosurgical resection of the tumor volume followed by radiotherapy and chemotherapy. Radiotherapy reduces the risk of recurrence by direct and indirect deoxyribonucleic acid damage of the tumor. The long-term effects of radiotherapy include tissue necrosis, vascular injury and neoplasia induced by radiation. The majority of secondary intracranial tumors and most commonly reported include meningiomas, gliomas and sarcomas. The latency period between the cranial radiotherapy and the onset of radiation-induced injuries in the literature varies between six months to 47 years, with an average of 18.7 years. Case report: This report describes the onset of spindle cell sarcoma of highly radiation-induced after ten months in a patient who received treatment of Glioblastoma at the General Hospital of the University of Sao Paulo Medical School, Ribeirao Preto. Conclusion: The rarity of this association is probably due to poor survival of patients with Glioblastoma, thus limiting the time for development of secondary malignancies.
Introducción: El glioblastoma multiforme es el cáncer más mortal del sistema nervioso central, con una supervivencia media acerca de 13 meses, y tiene el peor pronóstico entre todos los gliomas. El enfoque terapéutico del glioblastoma es la resección neurocirugica completo del volumen del posible tumor, seguido por radioterapia y quimioterapia. La radioterapia reduce el riesgo de reincidencia debido a daño directo e indirecto para el ácido desoxirribonucleico del tumor. Los efectos a largo plazo de la terapia de radiación incluyen necrosis de los tejidos, lesión vascular y el cáncer inducido por radiación. Los tumores intracraneales malignos secundarios más comunes incluyen meningiomas, gliomas y sarcomas. El período de latencia entre la radioterapia craneal y la aparición de las lesiones inducidas por radio en la literatura varía entre seis meses a 47 años, con una media 18,7 años. Caso clínico: Este caso describe la aparición de sarcoma de células fusiformes de grado alto inducida por radiación después de diez meses en un paciente que recibió tratamiento de glioblastoma en el Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto, de la Universidad de Sao Paulo. Conclusión: Esta asociación poco común es probablemente debida a la mala supervivencia de los pacientes con glioblastoma, lo que limita el tiempo para el desarrollo de neoplasias malignas secundarias.
Assuntos
Humanos , Masculino , Radioterapia/efeitos adversos , Sarcoma/radioterapia , Glioblastoma/complicações , Glioblastoma/mortalidadeRESUMO
Objetivo: Analisar o perfil de agregação plaquetária em pacientes diabéticos, correlacionando os resultados obtidoscom as medicações utilizadas, idade, gênero e comorbidades. Método: estudo observacional e retrospectivo decasos, com a coleta do resultado da curva de agregação plaquetária de 544 pacientes diabéticos. Os dados foramextraídos de prontuários virtuais no período de Julho 2007 a Julho de 2008. A inferência estatística foi analisadaatravés do teste qui-quadrado. Resultados: Entre os pacientes diabéticos usuários de drogas antiagregantes e/ouanticoagulantes, observou-se quanto à curva: 40,6% intensamente hipoagregante; 55,81% Hipoagregante e 46,5%normoagregante. No grupo de pacientes não usuários 60,9% foi hipoagregante, 26,2% intensamente hipoagregante,8,5% normoagregante e 4,4% hiperagregante.Verificou-se significância estatística (p=0,0093) entre o uso dasmedicações citadas e a intensidade da hipoagregação da população estudada. Conclusões: Baseado em evidênciasclínicas, as drogas antiagregantes e /ou anticoagulantes devem ser utilizadas como tratamento profilático primário esecundário pelos pacientes diabéticos. Uma vez que, esta é uma população de risco para eventos cardiovasculares.Alerta-se ainda para a necessidade de condução de trabalhos científicos visando elucidar os reais mecanismos dahiperreatividade plaquetária dos diabéticos.
Objective: To analyze the profile of platelets aggregation in diabetic patients, linking the results with usedmedications, age, sex and comorbidities. Method: observational and retrospective study of cases, with the collectionof platelet aggregation test of 544 diabetic patients. The data were extracted from virtual handbooks in a particularlaboratory of clinical analyses in Belem-PA in the period of July 2007 to July of 2008. The statistical inference wasstudied through test of hypothesis: Qui-square test. Results: Between diabetics patients who use platelet aggregationinhibitors drugs and/or anticoagulant drugs, were observed, about the platelet aggregation test: 40,6% with intensehipoaggregation test; 55,81% with hipoaggegation test and 4,65% with normoaggregation test. In non users,60,9% had hipoaggregation test, 26,2% had intense hipoaggregation test, 8,5% normoaggregation test and 4,4%hiperaggregation test. Statistical signification happened (p=0,0093) between the use of related medications and theintensity of hipoaggregation in studied population. Conclusion: Based on clinical evidences, platelet aggregationinhibitors drugs and/or anticoagulant drugs must be used for primary and secondary preventive treatment for thediabetic patients. As soon as, this is a population with higher cardiovascular risk. It is still alerted for the necessity ofdriving scientific works aiming to elucidate the real mechanisms of platelet hyperreactivity in diabetics.
